Ăn cá sống có nguy hiểm không?
Nguyễn thượng Chánh, DVM
Cá tôm và đồ biển là nguồn thực phẩm rất quý báu của
con người. Ngoài chất đạm ra, thủy sản còn cung cấp cho chúng
ta các chất khoáng (calcium, phosphorus) và vitamins (vitamin A và D).
Chất béo oméga-3 rất tốt cho sức khỏe, thấy hiện diện trong mỡ cá đặc biệt là
trong các loại cá vùng nước lạnh, chẳng hạn như mackerel, salmon,
herring, tuna…
Thông thường cá chỉ được ăn chín mà thôi, tuy vậy cũng có người thích
dùng cá sống, thí dụ như hai món Sushi và Sashimi của Nhật Bản.
Người mình cũng có món gỏi cá sống rất phổ biến tại vùng duyên hải Trung phần.
Riêng tại Canada,
các dân tộc thiểu số Indien và dân Eskimo cũng có tập quán ăn cá sống. Một vài loại sò biển cũng đôi khi được người ta
dùng sống.Trước những sự kiện nầy, chúng ta tự hỏi liệu việc ăn
cá sống có gì nguy hiểm cho sức khỏe hay không?
Vi khuẩn
và virus.
Thủy sản có thể bị nhiễm
khuẩn Salmonella,Vibrio vulniculus, và
Vibrio parahaemolyticus hiện diện trong nước bẩn. Virus norwalk cũng
là một vấn đề quan trọng ở sò hến tại Bắc Mỹ. Rối loạn tiêu hóa, đau bụng, tiêu
chảy là những biểu lộ thông thường sau khi dùng phải thực phẩm có chứa những mầm
bệnh vừa kể. Ngoài ra sò hến cũng có thể bị nhiễm virus viêm gan A (hepatitis A). Triệu chứng viêm gan A thường thấy là: khó chịu trong người, mệt mỏi, sốt nóng,
nôn mửa, vàng da và nước tiểu có thể sậm màu. Đôi khi các dấu hiệu này xảy ra rất
chậm sau khi đã bị nhiễm 2-3 tuần lễ… Bệnh lý cũng có thể thay đổi tùy theo người. Bệnh thường thấy nặng ở các cháu bé, ở những người lớn tuổi, ở các người nào có hệ miễn dịch
đang bị suy yếu sẵn, và cũng như ở những ai đang được chữa trị bệnh cancer.
Ô nhiễm kỹ nghệ và độc tố thiên
nhiên.
Cá tôm sò ốc đều có thể bị nhiễm
bởi nước phế thải từ các khu kỹ nghệ và nông nghiệp. Một số tảo vi sinh hay phiêu sinh thực vật (phytoplankton) hiện
diện trong nước cũng là nguồn lây nhiễm cho thủy hải sản. Sau đây là những chất
có thể ảnh hưởng vào thủy sản:
*THỦY NGÂN: dưới dạng methylmercury là một chất phế thải trong kỹ
nghệ sản xuất bột giấy. Cá bé nhiễm thủy ngân, sau đó lại bị cá lớn ăn vào. Bởi lý do nầy, cá càng lớn (cá Tuna, cá mập shark,
cá lưỡi kiếm sword fish) và những cá ở cuối dây chuyền thực phẩm càng
nhiễm nhiều thủy ngân hơn cá nhỏ… Ăn phải những cá nầy
về lâu về dài chúng ta cũng sẽ bị tác dụng của ngộ độc thủy ngân. Hệ thần kinh
trung ương là nơi dễ bị thủy ngân tác hại nhất!
*PCBs (polychlorinated biphenyls) và DIOXIN: những chất phế thải
kỹ nghệ cũng có thể nhiễm vào môi sinh và từ đó nhiễm vào các loại thủy sản. Cũng như phần lớn các hóa chất ô nhiễm khác chúng chỉ tác hại đến sức
khỏe nếu chúng ta bị nhiễm trong một thời gian lâu dài mà thôi. PCBs và
Dioxin thường tác hại đến sự tạo lập bào thai và cũng
có thể gây ra cancer!
*CIGUATERA: đây là độc tố thiên nhiên do tảo vi
sinh Dinoflagellate sinh ra. Các loại cá vùng biển
Caraibe, chẳng hạn như cá barracuda, amberjack, red snapper và grouper
đều có thể bị nhiễm loại độc tố này. Độc tố Ciguatera
tích tụ trong đầu, gan, ruột và trong buồng trứng của cá. Ở người bị ngộ
độc, triệu chứng thường gặp là rối loạn tiêu hóa, ngứa ngáy, khó thở, nhịp tim rối loạn, mệt mỏi, đau nhức bắp cơ, cũng như có cảm giác
tê tê ở đầu các ngón tay và đầu các ngón chân. Một điểm khá đặc biệt khác là bệnh
nhân có thể bị nghịch đảo (inversion) cảm giác nóng và lạnh nghĩa là
nóng thì cảm thấy lạnh và ngược lại!
*PHYCOTOXIN hay độc tố gây bại liệt ở sò (paralytic shellfish
poisoning,PSP). Tương tợ như Ciguatera, PSP
cũng xuất phát từ tảo vi sinh Dinoflagellate. Sò hến nhiễm PSP khi lọc nước tìm thức ăn.Tuy bị nhiễm nhưng chúng
không hề hấn gì cả. Ở người, dấu hiệu bị ngộ độc xuất hiện ra 30 phút
sau khi ăn: cảm giác tê ở môi, cổ, mặt, cùng cảm thấy như có kiến bò trong các
ngón tay và ngón chân. Nhức đầu,
chóng mặt và buồn nôn. Nói năng không còn mạch lạc, mạch đập nhanh, thở
khó… Trường hợp nặng có thể chết vì bị liệt hô hấp!
*DOMOIC ACID, độc tố gây mất trí nhớ ở sò (Amnesic
shellfish poisoning, ASP). Khác với 2 loại trên, ASP xuất
phát từ tảo vi sinh Diatom. Sò
hến bị nhiễm qua sự lọc nước. Triệu chứng chung
sau khi bị ngộ độc là mệt mỏi, nôn mửa, tiêu chảy, mất khả năng định hướng và mất
cả trí nhớ nữa. Năm 1987, tại tỉnh bang PEI, Canada,
đã có 4 người chết vì ăn phải độc tố ASP, tất cả nạn
nhân đều là những người trọng tuổi!
*Độc tố SCROMBOID hay Histamine poisoning thấy ở
một vài loại cá. Cá Tuna, Blue fish, Mackerel, Herring
vv… nếu không được trữ lạnh và bảo quản đúng cách sẽ bị vi
khuẩn làm thối rữa đi. Trong tiến trình hư hoại, vi
khuẩn tiết ra một loại enzyme để biến chất amino acid hay chất đạm
của cá ra thành histamine, là một chất rất độc. Đây là chất gây dị ứng,
như ngứa ngáy khó chịu, mặt mũi sưng phù đỏ ra, nôn mửa, tiêu chảy nhức đầu
chóng mặt, tim đập nhanh và kèm theo cảm giác nóng bỏng ở cuống họng!.
*THỦY TRIỀU ĐỎ (Red Tide), tảo vi sinh G.
breve thuộc nhóm Dinoflagellate tạo ra độc tố brevetoxin. Hiện tượng thủy triều đỏ khá phổ biến vào mùa xuân và mùa hè tại
Floride và tại vịnh Mexico.
G. breve phát triển nhanh chóng, tạo thành một thảm rong vĩ đại óng ánh màu đỏ, dài cả cây số ngoài khơi. Theo sóng nước, nó lần lần tấp vào bờ. Lan
tới đâu, cá chết tới đó, nhưng sò hến thì không sao. Bụi rong biển theo gió có thể làm xót mắt, rát mũi và cổ họng! Trường hợp ăn phải sò nhiễm độc tố brevetoxin, chức năng hoạt động
của hệ thần kinh trung ương sẽ bị ảnh hưởng đến ít nhiều. Khoa
học còn gọi độc tố này là Neurotoxic shellfish poisoning, NSP.
Các biểu lộ chính gồm có: đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, mất cảm giác quanh miệng,
yết hầu và khắp cả châu thân. Đôi khi cũng có cảm giác nghịch
đảo nóng và lạnh. Trường hợp nặng, tim đập chậm lại, đồng tử giãn nở kèm
theo triệu chứng co giật!.
*TETRADOTOXIN, độc tố của loài cá nóc (puffer fish) gây bại liệt
hô hấp và chết!.
Ký sinh trùng.
Hầu như tất cả các loài cá đều
bị nhiễm ký sinh trùng một cách tự nhiên. Cá tươi mua
ngoài chợ, về nhà mổ ra thấy lúc nhúc giun sán trong ruột là chuyện thường thấy
xảy ra. Cá nước ngọt thường bị nhiễm một loại sán dây (taenia)
màu trắng có tên là Diphyllobothrium. Cá salmon
và cá trout cũng có thể bị nhiễm bởi loại sán này. Ở các loài cá
biển, người ta thường hay gặp giun phocanema còn gọi là cod worm
và giun anisakis hay là herring worm. Anisakis
rất ư là phổ biến và thường gặp ở rất nhiều loại cá biển. Giun anisakis trưởng thành sống ký sinh trong ruột cá heo (dolphin),
cá voi (whale) và sư tử biển (sea lion). Trứng giun theo phân ra ngoài, nở thành ấu trùng trong nước biển, sau
đó bị loài giáp xác (crustacea) ăn vào. Cá biển ăn
giáp xác và bị nhiễm ký sinh trùng anisakis. Trong bụng
cá, ấu trùng vượt xuyên qua thành ruột để đến định vị dưới dạng những sợi chỉ
thật nhỏ 2-3cm trong các sớ thịt của cá.
Giun sán cá và sức khỏe
chúng ta.
Cá tôm nấu nướng cho thật chín thì ăn
không sao. Ngược lại, ăn cá sống hay nấu không đủ chín
thì có thể nguy hại đến sức khỏe. Bệnh lý cũng biểu lộ ra một
cách khác nhau tùy người. Nói chung, triệu chứng
thông thường là đau bụng, nôn mửa, mệt mỏi, sụt cân và đôi khi có dấu hiệu thiếu
máu nếu bị nhiễm sán dây.
Sushi, Sashimi và giun Anisakis
Sushi và Sashimi là hai món ăn rất nổi tiếng
của Nhật Bản. Sushi được làm từ gạo dẻo (sushi rice) nấu
thành cơm, trộn tí mè trắng, dằn vô một chút giấm awaze-zu. Trộn đều, rải
cơm thành một lớp mỏng trên tờ tảo khô nori (roasted seeweed) trải
trên một tấm vỉ tre, cho vài lát cá sống vào giữa, cuộn tròn tấm vỉ lại, sau đó
cắt thành khoanh, xắp lên dĩa hình chữ nhựt, cho vài lát gừng ngâm giấm gari
(sliced ginger) bên cạnh. Thế là xong! Thay vì dùng cá, người ta cũng có
thể dùng hột gà omelet, trái kiwi, dưa leo, avocado, xoài chín hoặc tofu. Đây
là sushi chay. Sashimi, thì gồm toàn là những lát
cá sống mà thôi. Cá xắt lát hơi dầy một tí, xắp lên dĩa, cho một tí gừng chua
bên cạnh. Khi ăn, shushi và shashimi đựợc chấm vào nước tương Nhật
shoyu có trộn một tí wasabi hay moutarde xanh cay xé lưỡi
nồng cả óc. Muốn đúng điệu thì phải dùng rượu saké hâm nóng và đựng
trong nhạo, uống bằng chung nho nhỏ. Thèm chưa! Để chế biến sushi, loại
cá sử dụng phải được quan tâm triệt để. Nói chung, thì không sử dụng cá nước ngọt
được vì nguy cơ nhiễm khuẩn và nhiễm giun sán quá cao. Cá làm sushi là
cá biển, mà phải thuộc nhóm thượng đẳng (high grade) mới tốt. Thường là
cá red Tuna, Mackerel, Salmon, Red snapper, Sea bass, lươn biển, bạch tuột
(octopus), mực tươi (squid), bào ngư (abalone), cua, scallops...
Itadakimasu !! Bon Appétit !!
Người Nhật họ rất quan tâm đến các khâu chuẩn bị và chế biến shushi.
Đây là cả một nghệ thuật ẩm thực của xứ Phù tang. Chủ yếu là dùng cá sống cho
nên vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm cũng như việc kiểm soát ký sinh trùng rất
ư là tối cần thiết. Cá tươi loại tốt nhất được thu mua từ sáng sớm ngay tại chợ
cá, trữ lạnh, đem về nhà hàng cắt xẻ thành lát mỏng (filet), kiểm soát cẩn
thận coi có giun không, sau đó được cất giữ trong tủ lạnh. Tại các nhà máy lớn
chuyên sản xuất cá làm sushi, người ta áp dụng kỹ thuật rọi đèn (candling)
để tìm giun anisakis trong cá. Tất cả các lát cá đều được trải mỏng trên
một mặt kính bên dưới có đèn rọi ngược trở lên. Những lát nào có giun đều bị loại
ra ngoài hết. Sau đó cá được làm đông lạnh qua phương pháp flash freezing,
có nghĩa là làm đông lạnh rất nhanh ở một nhiệt độ thật thấp để hương vị cá
không bị mất đi nhiều. Truờng hợp ăn cá sống nhiễm giun anisakis, thực
khách có thể bị ngứa ở cổ họng khiến họ phải ho khạt giun ra ngoài. Nếu bị nuốt
vào bụng, giun anisakis sẽ bám vào ruột hoặc chui sâu vào lớp cơ của
thành ruột, gây nên những cơn đau bụng và nôn mửa dữ dội. Giun cũng có thể
xuyên thủng qua ruột và lọt vào xoang bụng gây nên viêm màng bụng rất nguy hiểm,
tuy nhiên ca này rất hiếm thấy xảy ra. Bình thường, sau 3 tuần lễ thì giun sẽ bị
loại ra ngoài, hoặc nó tự hủy đi. Khoa học gọi bệnh nhễm giun này là Anisakiasis.
Số người bị nhiễm giun anisakis tại Bắc Mỹ vẫn còn ở mức độ rất thấp
không đáng kể. Nhật Bản và Hòa Lan có tỉ số người bị nhiễm cao nhất. Trước tình
hình phát triển quá nhanh của các shusi bars khắp nơi trên thế giới, người
ta sợ bệnh anisakiasis sẽ còn gia tăng thêm hơn nữa!
Gỏi cá sống và giun đầu
gai Gnathostoma
Gỏi cá sống
là đặc sản của vùng duyên hải VN. Món gỏi cá sống tuy rất ngon nhưng nó vẫn là
mối đe dọa đối với sức khỏe chúng ta. Cá sống có thể nhiễm khuẩn và nhiễm ký
sinh trùng mà đáng kể nhất là giun đầu gai Gnathostoma. Loại giun này rất
phổ biến tại vùng Đông Nam Á, Nam Mỹ, Mexico, Peru và Ecuador. VN là một trong
những quốc gia có tỉ lệ nhiễm giun đầu gai khá cao. Giun trưởng thành (adult)
sống trong bao tử chó và mèo. Trứng giun theo phân nhiễm vào nước mưa chảy
xuống ao hồ sông rạch. Trứng nở ra ấu trùng (larvae) và bị một loại giáp
xác (crustacea) thật nhỏ có tên là cyclop ăn vào. Cá, lươn, rắn, ếch
nhái, gà vịt, và các loại thủy cầm (waterfowl) đương nhiên nuốt cyclop
vào bụng và bị nhiễm giun đầu gai. Trong các loài vật vừa kể, ấu trùng giun
sẽ định vị trong thịt. Khi chúng ta dùng cá sống, ấu trùng vào bụng, xuyên ruột
và đi tứ tung trong cơ thể chúng ta. Giun có thể vào gan, vào mắt, di chuyển dưới
da, hoặc đến định vị trong não hay trong tủy sống. Đây là bệnh Gnathostomosis.
Đi đến đâu, giun gây tình trạng viêm sưng đến đó. Tùy nơi giun định vị mà triệu
chứng sẽ khác nhau. Ở mắt, sẽ làm giảm thị lực hoặc mù lòa, và gây ho hen nếu ở
hệ hô hấp. Nguy hiểm nhất là nếu giun định vị trong hệ thần kinh trung ương và
gây chứng viêm não tủy (encephalomyelitis), làm rối loạn cảm giác, liệt
tứ chi và có thể chết. Không dễ gì chẩn đoán bệnh giun đầu gai. Nếu biết rõ nơi
định vị của nó, thì có thể làm sinh thiết (biopsy) để xét nghiệm. Người
ta cũng có thể chẩn đoán bệnh qua xét nghiệm huyết thanh học (test ELISA)...Vài
năm gần đây Hội Dược Sĩ VN tại Hoa Kỳ cũng có báo cáo một ca nhiễm giun đầu gai
ở một Việt kiều lúc về thăm quê hương. Trong thời gian ở VN, anh ta có nhậu với
bạn bè món thịt rắn hổ mang, và đặc biệt là anh ta xơi sống nguyên tim rắn với
hy vọng là sẽ được sung sức bằng 5 bằng 10 ngày thường. Khi trở qua Hoa Kỳ, anh
ta bắt đầu ngã bệnh và có dấu hiệu mệt mỏi yếu sức lạ thường lại thêm sốt, nổi
mày đay ở chân, đau ở vùng gan, ớn lạnh về chiều. Kết quả xét nghiệm máu, cho
thấy số bạch cầu eosinophils trong máu tăng cao 13.000. Các bác sĩ bên Mỹ
mò mẫm chữa trị bằng kháng sinh, nhưng bệnh vẫn không thuyên giảm. Cuối cùng
qua sự cố vấn của một nhà ký sinh trùng học, bác sĩ Nagami, thuộc The Centers
for Disease Control & Prevention (CDC), bệnh đã được chẩn đoán chính
xác : bệnh nhân đã bị nhiễm giun đầu gai Gnathostoma spinigerum.
Thuốc Albenza (Albendazole) đã được sử dụng để trị dứt bệnh…
Trường hợp có đi du lịch VN,
Thailand hoặc Nam Mỹ, để phòng ngừa giun đầu gai chúng ta chỉ nên ăn thịt, cá,
rắn, lươn, ếch vv…đã được nấu thật chín mà thôi. Đông lạnh ở nhiệt độ trừ
20 độ C diệt được giun Gnathostomas.
Ngừa giun Anisakis
bằng cách nào?
Cách tốt nhất và hữu hiệu nhất là chỉ ăn cá đã được nấu nướng thật chín.
1-
Muối cá trong 7 ngày có thể diệt được giun Anisakis.
2- Hong khói cá cũng diệt được giun Anisakis.
3- Cơ quan FDA Hoa Kỳ khuyên nên làm đông lạnh
cá ở độ lạnh -20 độ C. Phương pháp này chỉ có thể thực hiện ở các nhà máy sản
xuất cá mà thôi. Với các tủ lạnh và tủ đông lạnh tư gia, chúng ta không thể đạt
được mức lạnh -20 độ C.
4- Chỉ ăn sushi với những cá đã được làm
đông lạnh rồi.
5- Nặn chanh, chế giấm vào các lát cá đều không
diệt được giun… Uống thêm rượu mạnh cũng không ăn thua gì hết!
Kết luận
Tổ chức Y Tế Thế Giới (WHO) ước
lượng có lối 40 triệu người trên thế giới đang bị nhiễm ký sinh trùng vì ăn cá
sống. Năm 2002, cấp lãnh đạo y tế VN cũng đã tuyên bố là có vào khoảng 5 triệu
người VN trong diện nguy hiểm vì có tập quán ăn cá sống, trong số này có
lối 500 000 người đã bị nhiễm giun sán từ cá (Reuters Nov 26, 2002). Riêng tại
Canada, xác xuất nhiễm ký sinh trùng từ các lát cá (filet) bán ra để làm
sushi rất ư là thấp.Việc tiêu thụ thủy hải sản sống hoặc nấu không thật
chín lúc nào cũng vẫn là một mối đe dọa cho sức khỏe của chúng ta. Sự an toàn
tuyệt đối hay là zero risk không bao giờ có được./.
Tài
liệu tham khảo :
- R
Price, Parasites in marine fishes, Univ. Of Calif.
Davis .
- USDA,
Anisakis simplex and related worms .
- FAO,
Roundworms in fish .
-
Steven Otwell, Recreational seafood safety
- CDC,
Gnathostomosis in Acapulco , Mexico
- Dung
x Dinh MD et al , A serious case of Parasitic
Infection, Vietnamese Pharmacists Association in the US
Montreal
, July 16 , 2006